号(银行填写)：
借款申请人基本情况
申请人姓名 性别 出生日期 民族
文化程度 婚姻状况 证件类型 证件号码
户籍所在地 现居住地址 邮编
住宅电话 邮寄地址 邮编
工作单位 单位性质
单位地址 邮编
办公电话 手机 紧急联系方式
职 业 职 务 *职 称
配偶姓名
(如为未婚人士
则相关各项不填) 证件类型 证件号码
工作单位 职务 联系方式
是否使用过 其他贷款*1. □ 是 □ 否
*2. □ 本行 □ 他行
*3. □ 已结清 □ 未结清，本金余额
最近几年工作单位及职务等变化情况
*工作单位起始时间职务和职称单位行业*月收入
借款申请人收支情况
主要经济
来源 *其他经济来源 供养人数
申请人
月收入 家庭月收入 家庭月支出
*借款申请人资产表
个人资产金额(万元)个人负债金额(元)月还款金额(元)起止时间负债类型
房产 购房借款
汽车 购车借款
债券 其它借款
股票 其它负债
银行存款 是否存在针对上述负债的法律诉讼□ 是 □ 否
合计 合计
*借款申请人公司基本状况
公司性质注册资金(万元)法人代表成立时间主营业务近三个月公司主营业务收入(万元)近三个月公司利润(万元)
公司资产金 额
(万元)统计起止日期公司负债及所有者权益金 额
(万元)到期日负债类型
流动资产 流动负债
长期投资 长期负债
固定资产 所有者权益
无形资产及其他资产 其它负债
银行存款 合 计 (万元)
合 计 是否存在债务纠纷或法律诉讼
□ 是 □ 否
